Tôi được đưa vào phòng cấp cứu chỉ để biết rằng tôi có tiền sử dị ứng thuốc

Rate this post

Dị ứng kháng sinh và giảm đau

Thạc sĩ – bác sĩ Trần Thiện Tài – Trưởng đơn vị Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Dược – cho biết, thời gian gần đây, đơn vị liên tục ghi nhận các trường hợp dị ứng thuốc, trong đó chủ yếu là dị ứng thuốc. thuốc kháng sinh, chống viêm và giảm đau.

Bác sĩ Trần Thiện Tài đang khám cho một trường hợp dị ứng thuốc – Ảnh: TRY

Cụ thể, ngày 12/9, nữ bệnh nhân N.P.K (28 tuổi, ngụ Q.10, TP.HCM) đến khám trong tình trạng mí mắt và môi sưng tấy. Sau khi hỏi bệnh sử, bác sĩ được biết bệnh nhân bị viêm họng, tối hôm trước đã tự mua thuốc uống. Điều đáng nói, các loại thuốc bệnh nhân đưa cho bác sĩ đều không có nhãn mác mà là những viên nang màu xanh, đỏ được chia nhỏ trong từng túi ni lông. Sau khi xem qua, bác sĩ đoán đó là thuốc kháng sinh, kháng viêm. Bệnh nhân được chẩn đoán dị ứng thuốc.

Chị K. cho bác sĩ biết đây không phải lần đầu tiên chị bị sưng môi và mí mắt như vậy. Trước đó, chị cũng bị như vậy vài lần nhưng nhẹ hơn và các triệu chứng tự hết nên chị nghĩ không quá nghiêm trọng. Không ngờ lần này, chỉ sau một đêm, mắt và môi sưng húp khiến chị phải đi khám. Nếu bác sĩ chẩn đoán không bị dị ứng thuốc, chị K. nghĩ mình bị một loại côn trùng nào đó đốt, cắn khi đang ngủ. Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân ngừng ngay loại thuốc viêm họng đang dùng, đồng thời kê cho cô một loại thuốc kháng histamine.

Ngoài ra, bác sĩ khuyên chị K. nên đi khám chuyên khoa tai – mũi – họng để bác sĩ kê loại thuốc điều trị viêm họng phù hợp thay vì loại vừa dùng.

Một trường hợp khác là ông P.Đ.T (56 tuổi, ngụ Q.Tân Phú, TP.HCM) nhập viện Đại học Y Dược TP.HCM cấp cứu trong tình trạng nổi mề đay, khó thở, hạ huyết áp và ngất xỉu. Các xét nghiệm cho thấy men gan của bệnh nhân cao gấp mấy lần, suy gan, thận cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc phản vệ. Sau khi được cấp cứu ban đầu, anh T. đã qua cơn nguy kịch.

Bệnh nhân cho biết bị tiểu nhiều lần, tiểu khó. Vì ngại đi khám nên anh đã ra hiệu thuốc “khai bệnh” và mua thuốc về tự điều trị. Người bán thuốc bảo anh bị nhiễm trùng đường tiết niệu, bán cho anh bảy ngày thuốc, chia thành bảy túi ni lông nhỏ đựng nhiều viên thuốc khác nhau.

Anh T. quay lại uống thuốc đến hết ngày thứ 7 thì mới có biểu hiện bất thường. Ban đầu chỉ là mẩn ngứa nhẹ, sau đó tiến triển rất nhanh. Bệnh nhân nổi mề đay khắp người, khó thở, choáng đến mức ngất xỉu nên được gia đình đưa đi cấp cứu.

Bác sĩ Tài đã phối hợp chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân. Theo bác sĩ, đây là một dạng dị ứng thuốc muộn. Tuy nhiên, do người bệnh không biết chính xác loại thuốc mình đang dùng nên việc phòng tránh là vô cùng khó khăn. Trước mắt, đã cứu được tính mạng của bệnh nhân nhưng nguy cơ tái phát dị ứng thuốc là rất cao.

“Không phải bệnh nhân nào bị dị ứng thuốc cũng may mắn được cấp cứu kịp thời vì những lần sau có xu hướng phản ứng dữ dội và nặng hơn lần trước”, bác sĩ Tài nói.

Dị ứng thuốc nhanh và chậm

Độ tuổi bệnh nhân bị dị ứng thuốc được bác sĩ Tài ghi nhận vô cùng đa dạng: có người trẻ, người già, thậm chí cả trẻ em. Đa số bệnh nhân bị dị ứng với thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau. Ngoài ra, bác sĩ còn ghi nhận những trường hợp dị ứng với các loại thuốc chữa đau khớp, thuốc bắc.

Dị ứng với thuốc được chia thành nhanh và chậm. Đối với dạng cấp tốc, bệnh nhân có phản ứng ngay sau khi uống thuốc từ 10 – 30 phút. Ở dạng phản ứng chậm, các triệu chứng có thể xuất hiện từ 7 – 10 ngày sau khi sử dụng thuốc.

Các triệu chứng dị ứng thuốc có thể từ nhẹ đến nặng tùy theo cơ địa của mỗi người. Nếu dị ứng thuốc ở mức độ nhẹ, người bệnh chỉ cảm thấy ngứa ngáy, nổi mề đay. Đôi khi phản ứng chỉ thoáng qua mà người bệnh không nhận thấy hoặc chồng chéo lên nhau, dễ nhầm với các nguyên nhân khác. Các triệu chứng dị ứng thuốc nặng cần lưu ý là sưng đỏ, nổi mề đay khắp người, khó thở, da nổi mẩn đỏ có mụn nước như bỏng và bong tróc. Tiếp đến là tổn thương cấp tính các cơ quan nội tạng như gan, thận, thậm chí tử vong nếu người bệnh không được cấp cứu kịp thời.

Hội chứng Lyell

Đây là một dạng nhiễm độc nặng do dị ứng thuốc, một dạng dị ứng chậm. Bệnh nhân bắt đầu xuất hiện ban đỏ vài giờ thậm chí vài ngày sau khi dùng thuốc.

Các tổn thương trên da sẽ tiến triển nhanh chóng, các mảng đỏ liên kết với nhau sau đó xuất hiện các mụn nước như bỏng khắp người. Khi các mụn nước vỡ ra, da của bệnh nhân bị bong tróc. Người bệnh bị mất nước, khô môi, sốt, men gan tăng cao, suy gan thận, thậm chí hôn mê.

Những người mắc hội chứng Lyell có nguy cơ tử vong rất cao vì bệnh nhân rơi vào tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.

Qua đó, bác sĩ Tài khuyến cáo người dân không nên tự ý mua thuốc điều trị bệnh khi chưa có chỉ định và kê đơn của bác sĩ. Nếu bạn đã từng bị phản ứng dị ứng sau khi sử dụng một loại thuốc nào đó, hãy ghi lại và báo cho bác sĩ biết để bạn có thể kê đơn thuốc khác thay thế.

Trong quá trình sử dụng thuốc nếu thấy có dấu hiệu bất thường phải đến ngay cơ sở y tế để khám và có biện pháp can thiệp kịp thời.

Bác sĩ Tài từng ghi nhận nhiều trường hợp dị ứng thuốc nhưng cố gắng chịu đựng vì cho rằng có thể tự khỏi. Đến khi tình trạng nặng hơn, nguy hiểm đến tính mạng, bệnh nhân mới đi cấp cứu khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn, dù sống sót nhưng bệnh nhân vẫn phải đối mặt với nhiều di chứng.

Đối với những trường hợp nghi ngờ dị ứng thuốc, khi đến khám tại Đơn vị Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, bệnh nhân sẽ được làm xét nghiệm dị ứng để xác định loại thuốc gây dị ứng. . Có nhiều cách để xác định nguyên nhân gây dị ứng. Ví dụ, phương pháp kiểm tra da có thể xác định 40 chất gây dị ứng khác nhau bao gồm thực phẩm, bụi, nấm mốc, phấn hoa, lông động vật,… Phương pháp này có độ chính xác cao, an toàn và cho kết quả. kết quả nhanh chóng.

Ngoài ra, bệnh nhân dị ứng cũng có thể được xét nghiệm để định lượng IgE đặc hiệu trong máu với các dị nguyên khác nhau. Với 2 phương pháp trên, các bác sĩ có thể tìm ra nguyên nhân gây dị ứng ở người bệnh mà đôi khi chính người bệnh cũng không thể nhận biết được.

Tóm lại, khi điều trị dị ứng, cách tốt nhất là phải tìm ra dị nguyên để cắt ngay dị nguyên mà bệnh nhân tiếp xúc, có như vậy bệnh nhân mới khỏi. Sau đó, tùy theo mức độ dị ứng mà bác sĩ sẽ có những chỉ định cần thiết (cho bệnh nhân sử dụng các loại thuốc kháng histamin, corticoid dạng uống hoặc bôi, các sản phẩm dưỡng ẩm cho da để giảm các triệu chứng ngứa ngáy, kích thích…).

Nếu bệnh nhân có tiền sử sốc phản vệ, họ sẽ được hướng dẫn mang theo thuốc adrenaline bên mình để kịp thời sử dụng trong trường hợp khẩn cấp khi xảy ra phản ứng dị ứng.

Đình chỉ thanh

Thuc Quyen

Leave a Reply

Your email address will not be published.